（94）-四时刺逆从论篇之六气为病、顺逆四时之刺、四时刺法原则、五蒆刺伤必死 (第3/4页)

，水入於经，而血乃成。然藉肾中之生气戊癸合化，而後生此水谷之JiNg微。故天气开，地气泄，冻解冰释，水行经通，肾藏之冬令已得春生之气，而人气始在脉，是人气之通於天也。故曰春生夏长，秋收冬藏，是气之常也。人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，日中人气长，夕则人气收，夜半人气在藏，人与天地参也。

    *愚按《缪刺篇》论卫气先行皮肤，先充气脉，络脉先盛，故卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛，是卫气之通於脉内也。此篇言血气之从经而络，从络而皮，复从皮肤肌r0U而内着骨髓，通於五藏，是荣血之行於脉外也。当知荣行脉中，卫行脉外者，论通T之经脉也。至於血气之生始出入，营於脉中，渗入脉外，充实热r0U，生毫毛，内入於募原而通於藏府，表里上下，无处不周。医者能洞悉血气之原流，而後能导邪病之窾kuǎn郤xì。故帝曰：经脉者，人之所以生之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。习上乘者，可不於针刺诸篇用心求之！

    3.「是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度。然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。」因为春夏秋冬是这样流转，人T的气血也是按照这种规律来浮沉的。所以邪气也会按照天地四时与人T气血的变化来入客身T里面，即使它千变万化，但大原则就在这里：不管病情怎麽变化，你一定要依从它的经气、经脉的走向来辟除邪气。

    4.当医生很简单，当病在络时，即使你来不及治它，它下一步到经时，按照十二经络的补泻原则，你也一样可以把它去掉，让它不会进入腑和蒆。这就是我们学习十二经络的原因。

    *邪气者，在天六y之邪也。四时之血气者，春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌r0U，秋气在皮肤，冬气在骨髓中也。至其变化，不可为度者，谓天有六y之邪，而人有形层六气之化也。如邪留於外则为皮r0U筋骨之麻痹，合於内则为心肝脾肺之麻痹矣。如留气分则为疝，留於血分则为积矣。如身中之yAn盛则为热，虚寒则为寒矣。此皆吾身中YyAn虚实变化也。然必从其四时之经气，辟除其邪，则变乱之气不生矣。

    六十四-3、逆四时之气血刺法

    原文：

    帝曰：逆四时而生乱气奈何？

    岐伯曰，春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌r0U，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。

    夏刺经脉，血气乃竭，令人解?。夏刺肌r0U，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。

    秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧，不yu动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。

    冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。冬刺络脉，内气外泄，留为大麻痹。冬刺肌r0U，yAn气竭绝，令人善忘。

    倪师注：

    h帝问，如果违反四季而刺，使气血紊乱，会怎麽样呢？

    岐伯答道，春季针刺络脉，血气外散会过多，使人感觉无力且短息。春季针刺肌r0U部，会使血气回流加速，使人x满气胀。春季针刺筋骨之位，会使血气内停积瘀，使人腹部胀满。

    夏季针刺经脉，会令血气枯竭，造成四肢倦怠。夏季针刺肌r0U，会使血气内行，使人变成易恐状。夏季针刺筋骨之位，会令血气上冲头面，使人动辄易怒。

    秋季针刺经脉，血气会向上行，使人健忘。秋季针刺络脉，气就无法外出，造成嗜眠、不想劳动。秋季针刺筋骨之位，使人血气向内四散不聚，造成寒栗怕冷的现象。

    冬季针刺经脉，会使气血两虚，结果让人看不清楚。冬季针刺络脉，会使宗气外泄，造成四肢麻木不仁。冬季针刺肌r0U，会使yAn气耗绝，使人健忘失志。

    课堂笔记：

    1.「逆四时而生乱气奈何？」如果违反四季，例如因为没有应四时而饮食，使得气血紊乱了怎麽办？

    *此言血气之随时环转，自有出入之度，不可使之妄行也。夫刺者，所以取气也。

    2.「春刺络脉，血气外溢，令人少气。春刺肌r0U，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。」春天应该刺在经脉上。若刺在络脉是不及，不及则造成血气外溢，伤气而令人少气；如果刺到肌r0U上为太过，太过则造成血气环逆，令人上气；如果刺到筋骨也是太过，会造成血气内着，令人腹胀。

    *春气在经脉而取之於络脉，则血气外溢而令人少气矣。至於肌r0U，则血气环逆而令人上气矣。环逆者，逆其环转也。言血气之从经而络，从络而皮，从皮肤而复环转於肌中也。至於筋骨，则血气内着而令人腹胀矣。王芳侯曰：此後添出筋字，盖以四时六气而言，则春主筋而少yAn主筋。以形层而言，则皮而r0U，r0U而筋，筋而骨也。

    3.「夏刺经脉，血气乃竭，令人解?。夏刺肌r0U，血气内却，令人善恐。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。」夏天病在络，故治疗时应该刺在络。若刺在经，为太过，会造成气衰，令人倦怠无力；若刺在肌r0U或筋骨，也是太过，会造成血气过剩、血气上逆、令人善怒。

    *夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。夏气盛长而血气已外出於孙络矣，若再取之於经脉，则血气内竭而令人懈惰也。血脉出於yAn明，外溢於肌腠，夏气在孙络，而使之溢於肌中，则血气虚却於内矣。yAn明脉虚，则恐如人将捕之。夏气浮长於上，而反逆之使下，则气郁不疏，而使人善怒也。上逆当作下逆。

    4.*「秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧，不yu动。秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。」秋令降收而反令其生长，故使血气上逆，而令人善忘也。血气从络脉而充於皮肤，从皮肤而内溢於肌r0U。秋刺络脉则血气不外行於皮肤肌r0U之间，故令人卧不yu动。盖肌r0U者，脾所